一、工作开展情况

全区常住人口76.4万人，2018年全区家庭医生签约覆盖率36.07%，2019年全区家庭医生签约覆盖率40.77%,比上一年增长4.7%，十类重点人群签约率达79.72%。全区以1家省级签约服务培训基地为引领，以2家省级签约服务示范点为领航员，以家庭医生工作室为阵地，以234支签约团队为龙头，为全区居民提供便捷、持续、全程的健康管理服务，不断完善20分钟健康服务圈。

二、家庭医生签约服务不断深化：一是做实做细“10+1”签约服务包，提供多层次、多类型的个性化签约服务，二是利用传统媒体、新媒体，多渠道、全方位开展以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题的“世界家庭医生日”宣传活动。三是积极挖掘优秀家庭医生、家庭医生团队的典型经验，2019年城南、稽山两个优秀家庭医师团队分别在直播绍兴、今日越城宣传播出，城南章如梅医生被评为省级优秀家庭医生，基层自编自导情景剧《我是您的家庭医生》入选省“5.19世界家庭医生日”宣传表彰文艺演出节目。2020年孙端杨昌月家庭医生团队被评为省级优秀家庭医生团队，稽山金利珍医生被评为省级优秀家庭医生。

三、下一步措施

（一）在扩大健康教育宣传覆盖面上下功夫

一是开展家庭医生签约服务“五进”活动。以“五进”活动为抓手，加大家庭医生签约服务宣传力度，提升家庭医生签约服务在机关、企事业单位、学校、社区的知晓率、获得感。将“家庭医生签约服务”这一健康理念真正渗透在千家万户。

二是树立品牌意识，宣传先进典型。打造知名家庭医生服务品牌，宣传先进典型，增强职业荣誉感，让全社会都尊重、信任和支持家庭医生，为我区家庭医生签约服务顺利推广营造良好舆论氛围。

三是开展主题日宣传活动。利用“5.19世界家庭医生日”等主题日开展多种形式的宣传义诊活动，对辖区进行全覆盖宣传。

（二）在做实做细家庭医生签约服务上下功夫

一是坚持家庭医生签约服务的三个原则。坚持以群众需求为导向的原则。在与居民签约时要充分了解签约家庭服务需求，并结合本地实际制定个性化多样化服务包，尽可能地满足居民的个性化健康需求。坚持以群众满意为目标的原则。把居民满意度放在首位，多方式、多渠道、定期和不定期开展群众满意度调查，调查结果纳入家庭医生团队绩效考核，对不满意和基本满意的群众进行追踪服务，不断提高群众满意度。坚持以服务效果为核心的原则。通过全面、全程、的网络化、信息化、精细化家庭医生签约服务，不断提高健康管理效果，将慢性病人血糖、血压控制率等一系列效果指标作为重要评价标准，加大考核权重、充分体现家庭医生“健康守门人”作用。

二是制定形式多样的个性化签约服务包。各社区卫生服务中心依据辖区内群众的需求，制定形式多样的个性化签约服务包。对0-6岁儿童推出中医特色预防保健服务包，整合中医儿童推拿、儿童抚触、早教干预、智力筛查、体质分析等儿童家长需求度极高有偿儿童保健项目；针对产妇产后盆底检查、保健、康复，乳腺护理、康复、调理，产后腰背部保健、康复、调理等需求度高制定产后护理保健服务包；在基础服务上提供健康管理升级服务包、特殊人群入户精细化健康管理服务包。

（三）在着力提升家庭医生服务能力上下功夫

一是加强医联体建设。合理分配利用财政安排的专项资金，加大医联体专家下沉专项补助，推动更多下沉医师加入家庭医生团队。针对专科疾病，社区卫生服务中心与区级医院建立骨科、儿科、妇科等专科联盟。

二是以“互联网+”为抓手提升服务能力。完善以健康档案为基础的基层医疗卫生信息系统，打通机构内部基本公卫平台与基本医疗等平台，实现健康档案的动态管理，实现平台数据共享。积极推进互联网+签约服务，加强与签约居民的互动交流。