越城区基层医疗服务机构连接着城乡医疗卫生服务体系的“最后一公里”，它担负着城乡居民预防保健、基本医疗和公共卫生服务管理等工作，是打造健康越城的重要组成部分。近几年来，在越城区委、区政府的高度重视下，越城区基层医疗卫生服务体系建设不断完善，基层医疗服务能力不断提升，基层医疗站点网格布局全覆盖，基本实现了20分钟基层医疗服务圈，有效提升了居民群众的幸福感和满意度。

今年年初由于《绍兴古城保护利用条例》的实施及“双城计”建设的需要，涉及古城的部分街道区划进行了调整，所涉及到迪荡、府山、塔山等街道社区卫生服务站点设置及医疗资源发生了变动，基层医疗机构的服务半径发生了改变，其中有部分站点的医疗资源难以满足属地群众的医疗服务需求，给部分居民群众就近便捷的基本医疗及公共卫生服务带来了不便，从而影响了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局，与新时代城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求不相适应。

一、主要存在问题

区划调整后的问题为部分医疗站点布局打乱，医疗资源分布不均。今年5月份位于迪荡街道新湖园小区1－2幢公建用房改建成迪荡街道社区卫生服务中心启动运营，是街道居民群众的一件喜事和好事。但对于刚划入街道的昌安片区来说，此地已是边缘地带，想要沾点喜气还真有点难。目前街道下设龙骧、世禾、都泗、龙洲花园、蕺山、昌安六个站点。昌安片区以老小区为主，总户籍人口为2.1万人，其中60周岁以上老人达6655人，老龄化比例已达31.7%。随着原蕺山街道社区卫生服务中心的撤离，龙洲花园、蕺山、昌安医疗服务站点的服务场地和医疗资源现难以满足辖区居民的健康医疗和就医诊疗服务需求。该片区离迪荡街道社区卫生服务中心相距较远，且交通不便，今年60周岁以上老人城乡居民健康体检人数直线下降，与达标率距离很大。由此而引发的“老人体检和就医诊疗问题”居民投诉不断增加，降低了群众对基本公共医疗服务的满意度。府山街道与迪荡街道情况类同，其下辖白马、团结（两者为原蕺山）、东双桥、百草园（原塔山）、西园（原府山）、西小路（北海）六个站点。因所属站点来自四个街道，原第五医院整体搬迁等叠加因素，现街道基层医疗资源集中在新府山街道的东、南、西片，中间和北片的布局为空白，出现了重复设置或盲区地带，主要见于团结和书圣故里两个社区。鉴于上述现状，当下部分基层医疗服务站点布局亟需整体规划调整。

（一）个别区块存在服务盲区

迪荡街道昌安片区老龄化比例高达31.7%，现有龙洲花园、蕺山、昌安医疗服务站点的规模和医疗资源难以满足居民的医疗服务需求，对于老年人的健康体检和慢病管理等医疗服务问题急需在昌安片区中心地带改建一家医疗场地和医疗资源较为上规模的社区卫生服务站，以解决片区居民的健康医疗服务难题，同时可合并近距离的小分站，以提高医疗资源集聚化。原绍兴市第五医院位于局弄，辐射书圣故里、下大路、铁甲营、日晖桥等社区，服务周边居民近2万，其中60周岁以上的老人21429人，老龄化比例为31%。该院于2019年3月整体搬迁后，原址改建蔡元培广场，搬迁区域至今未设基层医疗卫生服务站，周边20分钟基层医疗服务圈难以辐射到位，出现医疗“真空”地带，无法满足周边居民的就医配药需求，导致居民频繁拨打市长投诉热线，故在原五院旧址周边急需新增社区卫生服务站。

（二）重复设置卫生服务站

现团结社区由原蕺山街道的团结社区加原塔山街道位于人民路以北的百草园社区组成。由于原塔山街道百草园社区卫生服务站设在解放路人民路口的商业楼二楼（绍兴市公积金管理中心附近），原蕺山街道的团结社区卫生服务站位于团结巷54号，两站仅相距580米，导致同一个社区有两家卫生服务站，既浪费了医疗资源，又对社区慢病服务管理造成重叠。

（三）社区卫生服务站服务能力受限

原蕺山街道团结社区卫生服务站位于团结巷54号（2014年启用），新划入的百草园社区卫生服务站（现属团结社区，2011年启用）位于解放路人民路口的商业楼二楼，以上两个站点均位于交通堵塞拥挤地段，团结站交通只限于自行车、电瓶车通行，百草园站位于二楼，情况更为突出，对于是残疾人、老年人等老弱病残特殊群体，就医就诊非常不便。因交通受限急救车无法直达、担架使不上劲等因素，目前站点只限于配药未开展输液治疗，医疗服务项目开展受到限制，不能很好的满足周边居民的健康需求。

二、建议

一是合理选址是关键。相关职能部门要以满足居民群众日益增长的健康需求为导向，实现人人享有基本医疗服务为目标，按照“科学合理设置、就诊交通便利、医疗救治高效”的原则拟定选址居民家门口的卫生服务站点。

（一）异地扩建昌安社区卫生服务站。位于昌安片区鞋子畈16幢（原蕺山街道办事处）内有两幢楼房，靠南面的一幢为区气象局和鞋子畈社区用房，靠近北面的一幢为闲置用房，建议北面闲置用房的一楼、二楼（约800平方米）用于扩建昌安社区卫生服务站。此地位于昌安片区的中心，可以辐射到该片区除龙洲花园以外的六个社区，极大地改善了区域内老人的医疗服务环境，提高群众的满意度。同时可以兼并原蕺山、昌安社区卫生服务站，医疗资源得到有效整合，提高服务效率。

（二）异地改建团结社区卫生服务站。首先合并位于同一社区且条件不具备的百草园和团结社区卫生服务站。据前期走访调研，位于新建北路240号的市拆迁管理办公室（曾有规划拟作团结社区卫生服务站），地处现团结社区中心位置，位于原百草园站、团结站两站中间，且地处一楼，周边环境敞亮，交通方便。若新站建成后，可以增加适合辖区老年人的特色医疗康复项目，积极发展医养结合模式，进一步提升群众的幸福感和满意度。

（三）增设书圣社区卫生服务站。根据《古城公共设施规划》，新增原五院周边社区卫生服务站。目前较符合新建书圣社区卫生服务站的地址为蕺山街23号的一处闲置空房，面积250平米。该处用房，位于现府山街道北面的中心位置，可以填补由于原五院搬迁遗留的医疗服务空白。

二是经费保障是基础。改建和增设社区卫生服务站，资金保障是基础。区卫健局、区财政局把年度公共卫生经费和事业发展经费纳入年初区级财政预算的基础上，2020年财政预算资金还需追加迪荡街道昌安站点改建投入资金预计近50万元（府山两处自行解决），以缓解街道公用经费不足的现状，为基层医疗卫生机构基础建设改造和添置医疗设备提供资金保障。